Новое исследование предполагает, что женщины, которые переживают менопаузу в более молодом возрасте и откладывают заместительную гормональную терапию, чтобы справиться со своими симптомами, могут подвергаться повышенному риску болезни Альцгеймера.
“Гормональная терапия — самый надежный способ облегчить тяжелые симптомы менопаузы, но за последние несколько десятилетий не было ясности в том, как гормональная терапия влияет на мозг”, — сказала старший автор исследования, Рэйчел Бакли, доктор философии, доцент кафедры неврологии Гарвардской медицинской школы и Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, в заявлении.
Женщины уже имеют Более высокий риск развития болезни Альцгеймера, чем мужчины
Чтобы более детально изучить эту взаимосвязь, исследователи изучили данные о 99 мужчинах и 193 женщинах в постменопаузе, у которых в анамнезе не было когнитивных нарушений. Все участники прошли позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), чтобы оценить уровни тау-и бета-амилоида, белков в головном мозге, которые играют роль в развитии болезни Альцгеймера.
Женщины-участницы предоставили данные об их возрасте при менопаузе. Исследователи охарактеризовали людей, у которых наступила менопауза до 40 лет, как переживших преждевременную менопаузу, а людей, у которых менопауза наступила между 40 и 45 годами, как переживших раннюю менопаузу. По данным Национального института здравоохранения (NIH), нормальные сроки менопаузы составляют от 45 до 55 лет.
Для подгруппы из 98 женщин, которые использовали гормональную терапию, исследователи изучили данные о том, как скоро после менопаузы эти женщины начали лечение.
В целом, у женщин уровень тау был выше, чем у мужчин, сообщили исследователи 3 апреля в журнале JAMA Neurology. Исследовательская группа отметила, что это открытие было ожидаемым, поскольку большое количество доказательств уже давно показало, что у женщин гораздо больше шансов заболеть болезнью Альцгеймера, чем у мужчин.
Ученые также обнаружили, что у женщин, у которых менопауза наступила раньше, были более высокие уровни тау-и бета-амилоидного белка в мозге, даже после учета генетических факторов риска болезни Альцгеймера и известных факторов риска ранней менопаузы, таких как курение и хирургическое удаление яичников.
Начало гормональной терапии вскоре после раннего наступления менопаузы может обеспечить когнитивную защиту
Но когда исследователи также рассмотрели сроки гормональной терапии среди женщин, у которых менопауза наступила рано, оказалось, что у женщин, которые начали принимать гормоны вскоре после этого перехода, не было повышенного уровня белка. Среди этих женщин самые высокие уровни белка были отмечены у участниц, которые ждали не менее пяти лет, прежде чем принимать гормоны.
“Мы обнаружили, что самые высокие уровни тау, белка, участвующего в болезни Альцгеймера, наблюдались только у тех, кто принимал гормональную терапию, которые сообщили о длительной задержке между возрастом наступления менопаузы и началом гормональной терапии”, — сказал доктор Бакли.
Одним из ограничений исследования является то, что большинство участниц были белыми, и, возможно, результаты были бы иными для чернокожих или испаноязычных женщин или лиц из других расовых или этнических групп, отметила исследовательская группа. Другим недостатком является то, что исследователи полагались на то, что участники точно помнят и сообщают о сроках наступления менопаузы и начала гормональной терапии, и, возможно, они не всегда предоставляли точную информацию.
Тем не менее, полученные результаты дают новые доказательства того, что связь между гормонотерапией и деменцией, установленная в знаковом исследовании Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), проведенном два десятилетия назад, может быть неодинаковой для каждой женщины, которая использует гормоны, говорит Виктор Хендерсон, доктор медицинских наук, директор Исследовательского центра болезни Альцгеймера при Стэнфордском университете в Калифорнии.
“Влияние гормональной терапии на риск развития деменции может зависеть от возраста, в котором начинается гормональная терапия, или от времени начала в связи с менопаузой, при этом более высокие риски возникают при начале и применении в более старшем возрасте, более отдаленном от менопаузы”, — говорит доктор Хендерсон, который не принимал участия в новом исследовании.
Это должно убедить женщин в том, что они могут минимизировать риск развития деменции, принимая гормоны раньше, добавляет Хендерсон. Но это не должно приводить к тому, что женщины без так называемых вазомоторных симптомов менопаузы, таких как приливы или ночная потливость, начинают принимать гормоны просто для укрепления здоровья мозга.
Результаты “не предполагают, что женщинам следует рассматривать гормональную терапию при отсутствии вазомоторных симптомов средней или тяжелой степени в надежде предотвратить слабоумие”, — говорит Хендерсон. “С другой стороны, полученные результаты согласуются с другими доказательствами того, что общая польза гормональной терапии в перименопаузе и раннем постменопаузе не перевешивается общим риском у здоровых женщин”.